L’échographie est un outil essentiel pour diagnostiquer et suivre les pathologies de l’utérus, un organe central du système reproducteur féminin. Voici une liste des pathologies utérines courantes que l’on peut visualiser à l’échographie, ainsi que leurs caractéristiques :
1. Fibromes utérins (myomes)
- Description : Tumeurs bénignes qui se forment dans les tissus musculaires de l’utérus.
- Caractéristiques échographiques :
- Fibromes sous-séreux : Visible comme des masses hypoechogènes (zones sombres) sur la surface externe de l’utérus.
- Fibromes intramuraux : Masses situées dans la paroi musculaire de l’utérus, parfois avec un aspect hétérogène.
- Fibromes sous-muqueux : Tumeurs qui se développent dans la cavité utérine et peuvent entraîner des saignements anormaux.
2. Polypes endométriaux
- Description : Croissance anormale du tissu de l’endomètre (muqueuse utérine), souvent bénigne.
- Caractéristiques échographiques :
- Masse hyperéchogène (plus claire que l’utérus environnant) dans la cavité utérine.
- Parfois, l’endomètre épaissi avec des polypes visibles.
3. Endométriose
- Description : Présence de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine, souvent sur les ovaires, les trompes de Fallope ou d’autres organes pelviens.
- Caractéristiques échographiques :
- Nodules endométriosiques visibles, parfois difficilement détectables par échographie mais peuvent se manifester par des masses dans la cavité utérine.
- En cas de kystes endométriosiques, ces derniers peuvent apparaître sous forme de masses anéchogènes avec des parois épaissies.
4. Hyperplasie de l’endomètre
- Description : Croissance excessive du tissu endométrial, souvent due à un déséquilibre hormonal.
- Caractéristiques échographiques :
- Épaississement de l’endomètre au-delà de la normale, avec une bordure régulière ou irrégulière.
- L’échographie peut être utilisée pour évaluer l’épaisseur de l’endomètre chez les femmes présentant des saignements anormaux.
5. Cancer de l’utérus (cancer endométrial)
- Description : Cancer de l’endomètre, souvent associé à un déséquilibre hormonal.
- Caractéristiques échographiques :
- Épaississement irrégulier de l’endomètre, souvent supérieur à 5 mm chez les femmes post-ménopausées.
- Zones hypoechogènes (sombres) dans la cavité utérine, souvent accompagnées de sang ou de nécrose à l’intérieur de la masse.
6. Adénomyose
- Description : Condition où l’endomètre pénètre dans la paroi musculaire de l’utérus, souvent associée à des douleurs menstruelles et des règles abondantes.
- Caractéristiques échographiques :
- Utérus élargi et irrégulier avec une paroi utérine épaissie.
- Zones hétérogènes (échogènes irrégulières) au niveau de la paroi utérine, qui peuvent apparaître comme des « nodules » dans la musculeuse de l’utérus.
7. Prolapsus utérin
- Description : Descente de l’utérus dans le vagin, souvent causée par un affaiblissement des muscles pelviens, généralement après plusieurs accouchements.
- Caractéristiques échographiques :
- Visualisation de l’utérus descendant dans le vagin, parfois sous l’effet du test de Valsalva, lorsque la patiente pousse.
- Peut être accompagné d’un élargissement du col utérin et d’une diminution de la hauteur de l’utérus dans la cavité pelvienne.
8. Hypoplasie utérine
- Description : Anomalie congénitale caractérisée par un utérus sous-développé ou de taille anormalement petite.
- Caractéristiques échographiques :
- Visualisation d’un utérus de petite taille, souvent associé à un col utérin court ou inexistant.
- L’échographie peut aider à identifier cette pathologie, en particulier chez les patientes ayant des antécédents de troubles menstruels ou de stérilité.
9. Rétention de liquide dans l’utérus
- Description : Accumulation de liquide dans la cavité utérine, souvent due à une obstruction.
- Caractéristiques échographiques :
- Masse anéchogène (noire) dans la cavité utérine, indiquant la présence de liquide.
- Peut être causée par des malformations, une infection ou une grossesse extra-utérine.
10. Grossesse intra-utérine (normale)
- Description : Implantation correcte de l’embryon dans la cavité utérine.
- Caractéristiques échographiques :
- Présence d’une image d’échogénicité centrale (généralement l’amas cellulaire ou le sac gestationnel) avec un œuf visible dans la cavité utérine.
- À mesure que la grossesse progresse, on peut observer la formation du fœtus et des battements cardiaques.
11. Grossesse extra-utérine (ectopique)
- Description : Implantation de l’embryon en dehors de l’utérus, généralement dans les trompes de Fallope.
- Caractéristiques échographiques :
- Absence d’une gestation intra-utérine visible, avec une masse anéchogène localisée en dehors de l’utérus (par exemple, dans la trompe de Fallope).
- Parfois associée à des signes d’hémorragie interne dans la cavité pelvienne.
12. Hémorragie utérine
- Description : Saignement anormal de l’utérus, pouvant être dû à des fibromes, des polypes ou des troubles hormonaux.
- Caractéristiques échographiques :
- Accumulation de liquide ou de sang dans la cavité utérine (hématométrie), visible comme une zone anéchogène.
- Peut être associée à une cause sous-jacente comme une grossesse extra-utérine, un fibrome ou un polype.
13. Kystes utérins
- Description : Kystes remplis de liquide qui se forment dans l’utérus, souvent bénins.
- Caractéristiques échographiques :
- Apparition de masses anéchogènes dans la paroi utérine ou la cavité utérine.
- Ces kystes sont généralement asymptomatiques et sont souvent détectés par échographie pendant les examens de routine.
L’échographie utérine permet ainsi de détecter une large variété de pathologies utérines, des tumeurs bénignes comme les fibromes aux conditions plus graves comme le cancer endométrial ou la grossesse extra-utérine. Cet examen est essentiel dans la gestion des troubles gynécologiques et dans le suivi de la santé reproductive féminine.