Voici les principales pathologies du côlon que l’échographie peut aider à détecter, ainsi que leurs caractéristiques échographiques :
1. Colite (Inflammation du côlon)
- Description : Inflammation de la paroi du côlon, souvent causée par une infection, une maladie inflammatoire de l’intestin (comme la colite ulcéreuse), ou une réaction à des médicaments.
- Caractéristiques échographiques :
- Épaississement de la paroi du côlon, généralement supérieur à 4 mm.
- Parfois, l’échogénicité de la paroi est modifiée, devenant plus échogène ou hypoéchogène selon la nature de l’inflammation.
- Présence de liquide libre autour du côlon en cas de perforation ou d’abcès.
- Parfois, des ganglions lymphatiques mésentériques hypertrophiés peuvent être observés.
2. Diverticulose et Diverticulite
- Description : La diverticulose est la formation de petites poches (diverticules) dans la paroi du côlon, tandis que la diverticulite est l’inflammation ou l’infection de ces diverticules.
- Caractéristiques échographiques :
- Les diverticules apparaissent comme des petites formations arrondies ou ovales, anéchogènes.
- En cas de diverticulite, l’échographie montre un épaississement de la paroi du côlon autour du diverticule, souvent avec un épanchement libre ou un abcès en cas de perforation.
- Parfois, des signes de péritonite peuvent être visibles avec des liquides dans la cavité abdominale.
3. Cancer colorectal
- Description : Une tumeur maligne qui affecte le côlon, souvent détectée lors de symptômes comme le sang dans les selles, la perte de poids et la fatigue.
- Caractéristiques échographiques :
- Masse solide ou hétérogène dans la paroi du côlon.
- Épaississement localisé de la paroi colique.
- Les bords de la tumeur sont souvent irréguliers.
- Parfois, des métastases aux ganglions lymphatiques voisins ou dans le foie peuvent être observées.
4. Ischémie colique (ischémie mésentérique)
- Description : Manque d’approvisionnement en sang au côlon, souvent dû à une occlusion des artères mésentériques.
- Caractéristiques échographiques :
- Épaississement de la paroi colique avec des zones hypoéchogènes suggérant une nécrose.
- Les vaisseaux sanguins mésentériques peuvent être observés avec une absence de flux sanguin à l’aide de l’échographie Doppler.
- En cas d’ischémie aiguë, il peut y avoir des signes de gangrène et d’une paroi intestinale nécrosée.
5. Obstruction colique
- Description : Blocage du côlon qui empêche le passage des selles, souvent causé par une tumeur, un rétrécissement ou des adhérences.
- Caractéristiques échographiques :
- Distension du côlon en amont du blocage, avec des anses intestinales dilatées.
- Parfois, une masse ou une hernie peut être visible à l’échographie comme cause de l’obstruction.
- Les signes de stagnation du contenu intestinal sont visibles, avec une hyperéchogénicité en raison de l’air et des liquides.
6. Polypes coliques
- Description : Croissance anormale de tissus sur la paroi interne du côlon, pouvant être bénins ou précancéreux.
- Caractéristiques échographiques :
- Les polypes apparaissent comme des masses homogènes ou légèrement hétérogènes en fonction de leur nature.
- Parfois, des polypes peuvent être difficiles à voir directement à l’échographie, mais des signes d’épaississement localisé de la paroi peuvent être observés.
7. Syndrome du côlon irritable (SCI)
- Description : Trouble fonctionnel du côlon, souvent associé à des douleurs abdominales, des ballonnements, et des troubles du transit (diarrhée ou constipation).
- Caractéristiques échographiques :
- En général, l’échographie est normale.
- Dans certains cas, un léger épaississement de la paroi du côlon ou des anomalies dans le transit peuvent être observés, mais ce n’est pas spécifique au SCI.
8. Colite ischémique
- Description : Inflammation du côlon causée par une réduction de l’apport sanguin (souvent chez les personnes âgées ou après une intervention chirurgicale).
- Caractéristiques échographiques :
- Épaississement de la paroi colique avec des zones de nécrose.
- Parfois, des signes d’hémorragie peuvent être observés à l’échographie, avec un épanchement libre ou un aspect hétérogène du tissu.
9. Hernies abdominales affectant le côlon
- Description : Lorsque le côlon se déplace dans une poche herniaire, ce qui peut entraîner une obstruction ou une ischémie.
- Caractéristiques échographiques :
- Une hernie peut être observée comme une poche anéchogène contenant des anses coliques.
- Parfois, une obstruction ou un étranglement du côlon dans la hernie peut être visualisé, avec des signes d’ischémie.
10. Maladie de Hirschsprung
- Description : Trouble congénital où une partie du côlon manque de cellules nerveuses responsables de la propulsion des selles, ce qui peut entraîner une obstruction.
- Caractéristiques échographiques :
- Distension des segments proximaux du côlon, souvent accompagnée de constipation sévère.
- L’échographie peut aider à diagnostiquer les anomalies de l’intestin, bien que le diagnostic final repose sur la biopsie.
11. Côlon irritable avec distension
- Description : C’est un trouble fonctionnel souvent accompagné de ballonnements et de douleurs abdominales.
- Caractéristiques échographiques :
- La distension du côlon peut être visible avec des gaz et des liquides qui donnent une image hétérogène.
- Les parois coliques sont généralement normales, mais la distension peut être significative dans certaines phases de la maladie.
L’échographie est un outil précieux pour évaluer le côlon et peut détecter de nombreuses pathologies, mais parfois, d’autres examens comme la coloscopie ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent être nécessaires pour une évaluation plus approfondie et un diagnostic définitif.