Les voies biliaires sont un système de canaux responsables du transport de la bile produite par le foie vers l’intestin grêle. Elles peuvent être affectées par diverses pathologies qui peuvent être identifiées par échographie.
1. Calculs biliaires (Cholélithiase)
- Description : La formation de pierres dans la vésicule biliaire ou dans les canaux biliaires.
- Caractéristiques échographiques :
- Images échogènes (très brillantes) avec des ombres acoustiques profondes, représentant les calculs.
- La vésicule biliaire peut être dilatée si les calculs obstruent le canal cystique ou le canal cholédoque.
2. Cholécystite aiguë
- Description : Inflammation de la vésicule biliaire, souvent causée par un calcul biliaire qui bloque le canal cystique.
- Caractéristiques échographiques :
- Paroi de la vésicule biliaire épaissie (souvent > 3 mm).
- Présence de liquide autour de la vésicule (épanchement péri-vésiculaire).
- Distension de la vésicule biliaire.
- Sensibilité à la palpation ou à la compression échographique (signe de Murphy positif).
3. Cholédococèle (Dilatation du canal cholédoque)
- Description : Dilatation anormale du canal cholédoque, souvent liée à une obstruction ou à un calcul biliaire.
- Caractéristiques échographiques :
- Dilatation visible du canal cholédoque (généralement > 6 mm).
- La vésicule biliaire peut également être dilatée si l’obstruction est sévère.
4. Obstruction des voies biliaires (Cholestase)
- Description : Blocage des voies biliaires, pouvant être causé par des calculs, des tumeurs ou des anomalies bénignes.
- Caractéristiques échographiques :
- Dilatation des canaux biliaires intra-hépatiques et extra-hépatiques.
- Parfois, une image de calculs ou de masse dans le canal cholédoque peut être visible.
- Les canaux biliaires peuvent être visibles à l’échographie en raison de la congestion de la bile (dilatation).
5. Pancréatite aiguë
- Description : Inflammation du pancréas qui peut affecter les voies biliaires, en particulier le canal cholédoque.
- Caractéristiques échographiques :
- Dilatation du canal cholédoque, surtout si la pancréatite est liée à une obstruction des voies biliaires.
- Parfois, des masses pancréatiques ou des signes de pancréatite (gonflement du pancréas, épanchement de liquide) sont visibles.
6. Tumeurs des voies biliaires
- Description : Les tumeurs bénignes ou malignes (comme le cholangiocarcinome) peuvent se développer dans les voies biliaires.
- Caractéristiques échographiques :
- Masse échogène ou hypoéchogène dans les canaux biliaires.
- Dilatation en amont de la tumeur due à l’obstruction du flux biliaire.
- Infiltration des tissus adjacents dans les cas de tumeurs malignes.
7. Sténose du canal cholédoque
- Description : Rétrécissement du canal cholédoque, souvent dû à une inflammation ou à une chirurgie antérieure.
- Caractéristiques échographiques :
- Rétrécissement visible du canal cholédoque.
- Dilatation des voies biliaires en amont du rétrécissement.
- Parfois, une image de tissu cicatriciel ou de masse dans le canal cholédoque.
8. Kystes des voies biliaires
- Description : Les kystes peuvent se former dans les voies biliaires et provoquer une obstruction ou une dilatation des canaux biliaires.
- Caractéristiques échographiques :
- Formation de kystes anéchogènes (zones sombres) dans la région des voies biliaires.
- Dilatation de la vésicule biliaire ou des canaux biliaires si l’écoulement de la bile est obstrué.
9. Cirrhose biliaire primitive
- Description : Maladie chronique qui endommage les canaux biliaires intra-hépatiques, entraînant une obstruction et une fibrose du foie.
- Caractéristiques échographiques :
- Dilatation des canaux biliaires intra-hépatiques.
- Signes de fibrose hépatique avec un foie de texture hétérogène.
- Parfois, présence de nodules ou d’anomalies de la texture du foie.
10. Abcès biliaire
- Description : Infection dans les voies biliaires, souvent secondaire à une cholécystite aiguë ou à une obstruction des voies biliaires.
- Caractéristiques échographiques :
- Formation d’un abcès, qui apparaît comme une masse hypoechogène (sombre) dans la région des voies biliaires.
- Présence de liquide, parfois avec des parois épaissies, associée à un signe de pus ou d’épanchement.
Résumé
L’échographie est un outil essentiel pour visualiser les pathologies des voies biliaires. Elle permet de diagnostiquer des troubles comme les calculs, les obstructions, les tumeurs et les infections, en plus d’aider à évaluer la sévérité de la pathologie, comme la dilatation des canaux biliaires.