L’échographie pelvienne est un examen crucial pour diagnostiquer et surveiller diverses pathologies affectant les organes pelviens féminins, notamment l’utérus, les ovaires, la vessie et d’autres structures. Voici une liste des principales pathologies visualisées dans le pelvis féminin grâce à l’échographie :
1. Fibromes utérins (myomes)
- Description : Tumeurs bénignes du muscle utérin.
- Caractéristiques échographiques :
- Masses hypoechogènes (zones sombres) avec des bords bien définis ou irréguliers.
- Parfois, une densité plus hétérogène peut être observée à l’intérieur du fibrome en raison de la déformation ou de la calcification.
- Les fibromes peuvent être sous-séreux, intramuraux ou sous-muqueux.
2. Polypes endométriaux
- Description : Croissance anormale du tissu de l’endomètre (muqueuse utérine).
- Caractéristiques échographiques :
- Masse hyperéchogène (plus claire que le tissu environnant) dans la cavité utérine.
- L’échographie peut aussi identifier une hypertrophie de l’endomètre, surtout en cas de saignements anormaux.
3. Endométriose
- Description : Présence de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine, souvent sur les ovaires, les trompes de Fallope ou d’autres organes pelviens.
- Caractéristiques échographiques :
- Kystes endométriosiques (ou kystes en chocolat) sur les ovaires, visibles comme des masses anéchogènes avec des parois épaissies.
- Des nodules endométriosiques peuvent également être visibles dans le pelvis, mais parfois difficiles à détecter par échographie.
4. Kystes ovariens
- Description : Kystes remplis de liquide se formant dans les ovaires.
- Caractéristiques échographiques :
- Apparition de zones anéchogènes (noires) dans les ovaires.
- Les kystes fonctionnels sont généralement simples (une seule cavité liquide), tandis que les kystes complexes peuvent avoir des cloisons ou des échos internes.
5. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Description : Trouble hormonal entraînant la formation de nombreux petits kystes sur les ovaires.
- Caractéristiques échographiques :
- Aspect des ovaires avec de multiples petits kystes (généralement de moins de 10 mm de diamètre), disposés autour de la périphérie de l’ovaire, donnant un aspect de « collier de perles ».
- Les ovaires peuvent être agrandis et présenter un cortex épaissi.
6. Cancer de l’utérus (cancer endométrial)
- Description : Cancer du tissu endométrial, souvent causé par un déséquilibre hormonal.
- Caractéristiques échographiques :
- Épaississement anormal de l’endomètre visible sur l’échographie, avec une configuration irrégulière.
- La masse peut être hypoechogène avec une zone centrale anéchogène (nécrose) dans certains cas avancés.
- L’échographie Doppler peut également montrer une vascularisation anormale dans les tumeurs.
7. Tumeurs ovariennes
- Description : Tumeurs bénignes ou malignes qui se forment dans les ovaires.
- Caractéristiques échographiques :
- Les tumeurs bénignes peuvent apparaître comme des masses homogènes, tandis que les tumeurs malignes sont souvent plus hétérogènes, avec des échos internes.
- Les tumeurs malignes peuvent également présenter des zones anéchogènes et une vascularisation atypique à l’échographie Doppler.
8. Salpingite (infection des trompes de Fallope)
- Description : Inflammation des trompes de Fallope, généralement due à une infection bactérienne.
- Caractéristiques échographiques :
- Les trompes de Fallope peuvent être dilatées et apparaître sous forme de structures anéchogènes tubulaires, parfois avec du liquide à l’intérieur.
- En cas de complications, des abcès peuvent être visibles.
9. Hydrosalpinx
- Description : Dilatation des trompes de Fallope, souvent due à une obstruction, accompagnée de l’accumulation de liquide.
- Caractéristiques échographiques :
- Visualisation d’un ou des deux tubes dilatés, anéchogènes, souvent avec une paroi fine.
- Peut être associé à de l’infertilité ou des douleurs pelviennes chroniques.
10. Grossesse extra-utérine (ectopique)
- Description : Implantation de l’embryon en dehors de l’utérus, généralement dans les trompes de Fallope.
- Caractéristiques échographiques :
- Absence d’une gestation intra-utérine visible et détection d’une masse anéchogène à l’extérieur de l’utérus.
- Un amas de liquide ou du sang dans la cavité pelvienne (hématome) peut également être visible.
11. Prolapsus génital
- Description : Descente des organes pelviens (utérus, vagin, vessie) en dehors de leur position normale en raison de la faiblesse des muscles du plancher pelvien.
- Caractéristiques échographiques :
- Descente de l’utérus ou des autres organes pelviens lors du test de Valsalva, lorsque la patiente pousse.
- La position des organes pelviens peut être visualisée, avec une descente de l’utérus dans le vagin ou à travers le canal vaginal.
12. Cystite interstitielle
- Description : Inflammation chronique de la vessie, causant des douleurs pelviennes et des troubles urinaires.
- Caractéristiques échographiques :
- La vessie peut apparaître normale, bien que l’échographie puisse révéler des anomalies dans les parois (épaississement des parois de la vessie).
- Une cystite sévère peut parfois montrer une hypervascularisation de la paroi vésicale, qui peut être détectée par Doppler.
13. Abcès pelvien
- Description : Accumulation de pus dans le pelvis, généralement due à une infection bactérienne.
- Caractéristiques échographiques :
- Formation anéchogène avec des parois épaissies.
- Souvent accompagnée de signes d’infection, tels que la douleur et une augmentation de la température corporelle.
14. Hémorragie intra-pelvienne
- Description : Présence de sang dans le pelvis, souvent due à des ruptures de kystes ou des traumatismes.
- Caractéristiques échographiques :
- Zone anéchogène dans le pelvis, indiquant la présence de liquide libre (sang).
- Peut être associée à des kystes ovariens rupturés, une grossesse extra-utérine ou une endométriose.
15. Incontinence urinaire
- Description : Perte involontaire d’urine, souvent en raison de l’affaiblissement des muscles pelviens.
- Caractéristiques échographiques :
- L’échographie peut être utilisée pour évaluer la taille et la fonction de la vessie, la paroi vésicale et la présence de toute anomalie structurelle, comme un prolapsus ou une hyperplasie bénigne de la prostate (chez l’homme).
L’échographie pelvienne est un outil puissant pour diagnostiquer un large éventail de pathologies dans le pelvis féminin. Elle permet de visualiser les anomalies anatomiques, les masses, les infections et d’autres problèmes pelviens en offrant des informations précieuses pour la gestion et le traitement.