Voici les principales pathologies du pancréas que l’échographie peut aider à détecter, avec leurs caractéristiques échographiques :
1. Pancréatite aiguë
- Description : Inflammation soudaine du pancréas, souvent causée par des calculs biliaires ou la consommation excessive d’alcool.
- Caractéristiques échographiques :
- Parfois un pancréas élargi, hypoechogène (moins dense) par rapport aux tissus environnants.
- Présence de liquide dans les tissus autour du pancréas, suggérant un épanchement autour du pancréas ou un abcès.
- En cas de nécrose, on peut observer une réduction du parenchyme pancréatique avec des zones anéchogènes (zones de nécrose).
2. Pancréatite chronique
- Description : Inflammation du pancréas qui évolue sur une longue période, souvent due à une consommation excessive d’alcool ou à une oblitération des canaux pancréatiques.
- Caractéristiques échographiques :
- Parfois, un pancréas de taille réduite, avec un contour irrégulier.
- Présence de calcifications dans le parenchyme pancréatique (très visibles à l’échographie).
- Modifications de la texture, avec des zones hypoéchogènes et hétérogènes.
3. Kyste pancréatique
- Description : Formation de cavités remplies de liquide dans le pancréas, souvent bénignes mais parfois associées à des tumeurs.
- Caractéristiques échographiques :
- Lésion anéchogène bien délimitée, généralement simple et non septée.
- Si le kyste est infecté, il peut apparaître comme une masse hétérogène.
4. Cancer du pancréas (adénocarcinome)
- Description : Tumeur maligne qui affecte principalement la tête du pancréas.
- Caractéristiques échographiques :
- Masse hypoéchogène et irrégulière dans la tête du pancréas.
- Si la tumeur est avancée, elle peut provoquer une dilatation du canal pancréatique (p. ex., le canal de Wirsung) et de la voie biliaire principale.
- Parfois, des métastases hépatiques ou ganglionnaires peuvent être observées à proximité.
5. Pseudokyste pancréatique
- Description : Kyste contenant des fluides et des enzymes digestives, souvent résultant d’une pancréatite aiguë ou chronique.
- Caractéristiques échographiques :
- Kyste anéchogène ou légèrement échogène avec paroi irrégulière.
- Peut avoir des parois épaissies ou des zones de sang coagulé.
6. Abcès pancréatique
- Description : Infection qui survient souvent après une pancréatite aiguë ou une intervention chirurgicale sur le pancréas.
- Caractéristiques échographiques :
- Formation anéchogène (sans écho) ou hypoechogène avec paroi épaisse.
- Parfois, des signes de nécrose dans les tissus adjacents sont visibles.
7. Insuffisance pancréatique exocrine
- Description : Incapacité du pancréas à produire suffisamment d’enzymes digestives, ce qui peut être dû à une pancréatite chronique.
- Caractéristiques échographiques :
- Pancréas de taille réduite avec un contour irrégulier.
- Le parenchyme peut être moins échogène, et il peut y avoir des calcifications visibles.
8. Cystadénome (ou cystadénocarcinome)
- Description : Tumeur bénigne ou maligne dans le pancréas qui peut se présenter sous forme de kystes multiples ou solides.
- Caractéristiques échographiques :
- Lésion kystique avec des parois épaisses, parfois septées, visible sous forme de masses hétérogènes.
- Une vascularisation peut être observée par Doppler si la tumeur est maligne.
9. Tumeur endocrinienne pancréatique (insulinome, gastrinome)
- Description : Tumeurs rares produisant des hormones qui affectent la régulation du métabolisme (par exemple, l’insuline ou la gastrine).
- Caractéristiques échographiques :
- Tumeurs solides ou kystiques de petite taille, parfois difficiles à détecter à l’échographie mais visibles à l’échographie Doppler pour leur vascularisation.
- Peut nécessiter une échographie endoscopique pour une meilleure visualisation.
10. Sténose du canal pancréatique
- Description : Rétrécissement du canal pancréatique, souvent dû à une tumeur ou à une fibrose.
- Caractéristiques échographiques :
- Dilatation du canal pancréatique en amont de la sténose.
- Parfois une obstruction partielle ou complète peut être observée.
11. Hypoplasie pancréatique
- Description : Développement incomplet ou sous-développement du pancréas, souvent présent dès la naissance.
- Caractéristiques échographiques :
- Pancréas de petite taille avec un contour irrégulier et parfois un parenchyme plus dense.
Ces pathologies du pancréas peuvent être explorées à l’échographie, bien que certains cas, notamment les tumeurs et les conditions comme l’insuffisance pancréatique, nécessitent des examens complémentaires comme la tomodensitométrie (TDM) ou l’IRM pour une meilleure évaluation.